segunda-feira, junho 27, 2011

Regimes de Hormônios para Transexuais MTF

ESSE ARTIGO É DE UTILIDADE MÉDICA OU PARA ESCLARECIMENTO DE DÚVIDAS DE PACIENTES. LEMBREM-SE:
NUNCA SE AUTOMEDIQUE, POIS ESSES MEDICAMENTO APRESENTAM VÁRIAS CONTRA-INDICAÇÕES E EFEITO COLATERAIS, PODEM CAUSAR CÂNCER, TROMBOSE E OUTRAS DOENÇAS SE ADMINISTRADOS EM DOSES INADEQUADAS E SEM SUPERVISÃO DE UM MÉDICO.
A SEGUIR APENAS UM MEIO DE TERAPIA, SOMENTE SEU MÉDICO SABERÁ COM BASE EM EXAMES E SEU HISTÓRICO DE SAÚDE, O TRATAMENTO MAIS ADEQUADO PARA O SEU CASO. ME ISENTO DE QUALQUER RESPONSABILIDADE PELO USO DESSA MEDICAÇÃO.

Regimes hormonal antes da Cirurgia

O primeiro passo na terapia feminizante é determinar o que o indivíduo quer atingir, a que velocidade, e que as considerações de saúde que podem desempenhar um fator fundamental no processo. A maioria dos indivíduos buscam uma feminização completa, e deseja um programa médico que irá atingir seus objetivos rapidamente, sem prejudicar sua saúde. Existem muitas variações e opiniões sobre o tema. A seguir mostraremos um regime para feminização completa.

Nosso regime feminização foi desenvolvido com muita pesquisa, e ao longo de muitos anos de tentativa e alguns erros. Nosso objetivo era alcançar:
  • A feminização máxima no menor período de tempo.
  • O menor número de efeitos colaterais indesejáveis, tanto físico como emocional.
Ao olhar para o processo de feminização, vê-se que tem dois aspectos: criar características  femininas, como o desenvolvimento mamário, alargamento dos quadris, textura de pele mais suave, etc, e livrar-se de características masculinas, como excesso de músculos no corpo, pêlos corporais, perda de cabelo (calvíce masculina), barba, etc

A terapia de feminização, em si, é geralmente abordada de duas formas. Devemos escolher iniciar o tratamento do estrogênio ou da testosterona . A partir desta divisão principal, que surgem as preocupações secundárias.


Primeiro, os métodos básicos:
Este método consiste em dar importância primordial ao monitoramento do estrogênio, por isso ele  deve ser mantido a um nível que normalmente é encontrado na fêmea genética. A meta é medir e manter a quantidade de estrogênio nessa faixa, porém não levamos em consideração a medida da testosterona . Este método traz um processo lento, mas que funcionará.


O outro método (que prescrevem) foca principalmente a atenção na testosterona. Os estrogênios produzem características femininas, porém a sua capacidade de reverter as características masculinas já estabelecidas é bem baixa. Descobrimos que a redução de testosterona a um nível baixo feminino normal foi essencial no terapia. É possível reduzir a testosterona através do uso de altas doses de estrogênio como no método anterior. Mas estrógenos sozinhos não são suficientes para a desmasculinização total. Percebemos que anti-andrógenos eram necessários para feminilizar e desmasculinizar completamente. A poderosa forma de testosterona, a dihidrotestosterona (DHT), mantém o seu estado, em quantidades muito pequenas. Só um anti-andrógeno (por exemplo, a finasterida) pode significativamente lidar com testosterona e DHT, para que o resultado final seja um corpo totalmente feminino.


A seguir, tabelas de regimes hormonais antes da cirurgia de Orquiectomia ou CRS.
Somente um médico saberá através de exames, qual será a mais adequada para você.
As tabelas a seguir dão uma visão geral rápida para regimes de drogas típicas. A diferença de regimes é o uso de gel ou adesivo de estradiol como parte do esquema, ou completamente sem a aplicação transdérmica. Descrições detalhadas a seguir:

 REGIME com uso de estradiol  GELMEDICAMENTOS
Estradiol : 2 mg a 4 mg (sublingual) por dia.
Gel estradiol : Aplicar 2-3 doses diárias na pele.
Finasterida : 6 mg Propecia (divididos, manhã e noite) ou Proscar 5mg na parte da manhã. (ou genérico com o nome de Finasterida)
Espironolactona : 100 mg a 200 mg dose dividida manhã, tarde e noite.
Progestina : 5 mg a 10 mg por dia durante 10 dias do mês (opcional).


REGIME com uso de estradiol em ADESIVOSMEDICAMENTOS
Estradiol : 2 mg a 4 mg (sublingual) por dia.
Adesivo de estradiol : Aplicar 2 adesivos semanais para a pele.
Finasterida : 6 mg Propecia (divididos, manhã e noite) ou 5 mg Proscar da manhã.
Espironolactona : 100 mg a 200 mg dose dividida manhã, tarde e noite.
Progestina : 5 mg a 10 mg por dia durante 10 dias do mês (opcional).



REGIME sem  a utilização de métodos transdérmicosMEDICAMENTOS
Estradiol : 6-8 mg (sublingual) por dia.
Finasterida : 6 mg Propecia (divididos, manhã e noite) ou 5mg Proscar am
Espironolactona : 100 mg a 200 mg dose dividida manhã, tarde e noite.
Progestina : 5 a 10 mg por dia durante 10 dias do mês (opcional).



Estrógenos
Estradiol em comprimido
Estradiol em comprimido (Elamax, EstroFem). Devem ser tomados por via sublingual (embaixo da língua) pela manhã e à noite. Se você tomar os comprimidos por via sublingual (deixando-os dissolver embaixo da língua) na maioria dos casos, são dadas as mesmas vantagens e efeitos como no uso de adesivos, géis ou injetáveis.

Gel de estradiol
Se você não quiser usar adesivos de estradiol, uma opção é o gel de estradiol aplicado diariamente sobre a pele. O gel é geralmente à base de álcool e é absorvido através da pele. A medicação aplicada na pele, geralmente é absorvida pela corrente sanguínea em cerca de 12 horas, o que gera uma ação similar e contínua como no uso do adesivo. Géis têm a vantagem de não deixar o paciente sobrecarregado de medicamento como acontece com o uso do adesivo, ocasionando menos irritações e segurança, pois o adesivo pode ficar soltando da pele.
Géis correspondem aproximadamente a doses diárias encontradas nos adesivos de 50 mg e 100mg. O gel de estradiol é encontrado em sachês individuais (1 grama) ou em tubos de doses múltiplas (30 g, 50 g e 80 g).


Anti-andrógenos
Finasterida
* Finasterida (Propecia, Proscar ou Finasterida genérico). O recomendado é de 2-3 comprimidos de 1mg de manhã e 2-3 comprimidos de 1mg na noite de finasterida. Os comprimidos de 1mg de finasterida são marcados como Propecia, mas os genéricos estão disponíveis. O outro método é tomar o medicamento Proscar, que contém 5mg finasterida. O comprimido não é marcado para o corte, e é bem duro e de forma irregular Apesar da grande dificuldade, é possível partir em pedaços para permitir uma dose dividida.
* Sem finasterida, os resultados são apenas melhorado ao longo da terapia com o uso através dos estrogênios.

Espironolactona
Espironolactona (Aldactone) 200mg diárias. Deve ser usada uma dose dividida, tomando 100 mg na parte da manhã e 100 mg à noite. Espironolactona é bem tolerada por longos períodos e tem uma longa história de sua utilização como um anti-andrógeno. Temos pacientes que usaram doses muito elevadas, cerca de 600 mg diariamente, porém não observamos nenhum benefício significativo com doses diárias acima de 200mg. Espironolactona é um diurético poupador de potássio, por isso altas doses não só exigirá mais idas ao banheiro, como também mais idas a laboratórios para monitorar os níveis de potássio.


Progesterona
Medroxiprogesterona
Medroxiprogesterona 5 a 10 mg por dia, durante 10 dias do mês. Medroxiprogesterona é uma progestina, uma forma sintética da progesterona natural. Tomadas de forma cíclica, em uma dose relativamente pequena. A progesterona é considerada por alguns especialistas, uma forma de potencializar a terapia para o desenvolvimento da mama nos indivíduos. Medroxiprogesterona é normalmente fornecido em forma de comprimido micronizado, por isso pode ser tomada por via sublingual. Ocasionalmente, depressão leve é observada em indivíduos que tomam progestinas, portanto, esta droga deve ser interrompida se houver efeitos adversos que não sejam resultados das demais drogas utilizadas no tratamento.

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